fbpx

SU PAGO ESTÁ EN PROCESO.

Favor de ir llenando este formulario y recibirá lo antes posible la confirmación de su pago.

NOTA IMPORTANTE: 
Todos los campos son requeridos.
La información que nos proporcione se utilizará para el kit de participante
Cuando le de clic en el botón de enviar, espere hasta que le aparezca el texto de que se ha enviado con éxito.
NO REFRESQUE NI CIERRE LA PESTAÑA DE SU NAVEGADOR.

Puede tardar varios minutos en cargar sus archivos.

Formulario Participantes Congreso y Rodada Pendiente

Nombre(Obligatorio)
Nombre que usará en las rodada(Obligatorio)
Especifique el nombre que usará en la rodada
Género(Obligatorio)
En esta rodada ruedas como(Obligatorio)
MM barra DD barra AAAA
MM barra DD barra AAAA
Si su estado civil es casado/a conteste esta pregunta. De lo contrario pase a la siguiente
Tipo de Sangre(Obligatorio)
¿Eres donador/a de órganos?(Obligatorio)
¿En esta rodada ruedas como?(Obligatorio)
¿En esta rodada irás con un grupo al que perteneces?(Obligatorio)
¿Qué talla de Jersey eres?(Obligatorio)
¿Ya haz rodado antes en el destino al que vamos?(Obligatorio)
¿Cuál es tu promedio de velocidad al viajar?(Obligatorio)
¿En qué posición te gusta rodar?(Obligatorio)
¿Tienes código CODYLIFE?(Obligatorio)
Favor de especificar si cuentas con un código QR de CodyLife
Si no cuentas con uno escribe NO
¿Cómo te enteraste del Congreso CIEM?(Obligatorio)
Esto es importante para poder relacionar su pago y otorgarle su entrada.
Estoy de acuerdo en que en caso de cancelación por no asistir o incumplimiento de pago no habrá devolución(Obligatorio)
Suelta archivos aquí o
Tamaño máximo de archivo: 100 MB.
    Elije la foto que quieras que tenga tu publicación de bienvenida. Los formatos permitidos son .JPG o .PNG
    Acepto las Políticas y Condiciones