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FORMULARIO PARA PARTICIPANTES

NOTA IMPORTANTE: 
Todos los campos son requeridos.
La información que nos proporcione se utilizará para el kit de participante
Cuando le de clic en el botón de enviar, espere hasta que le aparezca el texto de que se ha enviado con éxito.
NO REFRESQUE NI CIERRE LA PESTAÑA DE SU NAVEGADOR.

Puede tardar varios minutos en cargar sus archivos.

Formulario Participantes Congreso y Rodada

Nombre Completo(Obligatorio)
Nombre que usará en las rodada(Obligatorio)
Especifique el nombre que usará en la rodada y el nombre que llevará tu brazalete SOS
Género(Obligatorio)
En esta rodada ruedas como(Obligatorio)
MM barra DD barra AAAA
MM barra DD barra AAAA
Si su estado civil es casado/a conteste esta pregunta. De lo contrario pase a la siguiente
Tipo de Sangre(Obligatorio)
Esta información es para tu brazalete SOS
¿Eres donador/a de órganos?(Obligatorio)
Esta información es para tu brazalete SOS
IMPORTANTE: Deben ser máximo 2 números de emergencia con el nombre de los contacto de emergencia. Favor de poner el nombre de los contactos de emergencias. Esta información es para tu brazalete SOS
Esta información es para tu brazalete SOS
Esta información es para tu brazalete SOS
Esta información es para tu brazalete SOS
Favor de especificar si desea que lleve un texto adicional el brazalete SOS. Ejemplos: No retirar el casco, llevarme a un hospital particular, en caso de emergencia, buscar un equipo color naranja llamado spot y presionar el botón SOS, etc. Puedes poner el numero de tu poliza de seguro y la aseguradora para que en caso de accidente se les llame.
¿En esta rodada irás con un grupo al que perteneces?(Obligatorio)
¿Qué talla de Jersey eres?(Obligatorio)
¿Ya haz rodado antes en el destino al que vamos?(Obligatorio)
¿Cuál es tu promedio de velocidad al viajar?(Obligatorio)
¿En qué posición te gusta rodar?(Obligatorio)
¿Tienes código CODYLIFE?(Obligatorio)
Favor de especificar si cuentas con un código QR de CodyLife
Si no cuentas con uno escribe NO
¿Cómo te enteraste del Congreso CIEM?(Obligatorio)
Elegir solo una opción: Nombre o Apellido o Apodo. No debe sobrepasar 11 caracteres
Calle, número, Colonia o Delegación, Ciudad, Codigo Postal y entre callles.
Estoy de acuerdo en que en caso de cancelación por no asistir o incumplimiento de pago no habrá devolución(Obligatorio)
Suelta archivos aquí o
Tamaño máximo de archivo: 100 MB.
    Elije la foto que quieras que tenga tu publicación de bienvenida. Los formatos permitidos son .JPG o .PNG
    Acepto las Políticas y Condiciones