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FORMULARIO PARA PARTICIPANTES CONGRESO Y RODADA CIEM VIP

NOTA IMPORTANTE: 
Todos los campos son requeridos.
La información que nos proporcione se utilizará para el kit de participante
Cuando le de clic en el botón de enviar, espere hasta que le aparezca el texto de que se ha enviado con éxito.
NO REFRESQUE NI CIERRE LA PESTAÑA DE SU NAVEGADOR.
Puede tardar varios minutos en cargar sus archivos.

Formulario Completo Participantes Congreso y Rodada CIEM VIP

Nombre Completo(Obligatorio)
Nombre que usará en las rodada(Obligatorio)
Especifique el nombre que usará en la rodada y el nombre que llevará tu brazalete SOS
Género(Obligatorio)
En esta rodada ruedas como(Obligatorio)
MM barra DD barra AAAA
MM barra DD barra AAAA
Si su estado civil es casado/a conteste esta pregunta. De lo contrario pase a la siguiente
¿En esta rodada irás con un grupo al que perteneces?(Obligatorio)
¿Qué talla de Jersey eres?(Obligatorio)
¿Ya has rodado antes en el destino al que vamos?(Obligatorio)
¿Cuál es tu promedio de velocidad al viajar?(Obligatorio)
¿En qué posición te gusta rodar?(Obligatorio)
¿Tienes código CODYLIFE?(Obligatorio)
Favor de especificar si cuentas con un código QR de CodyLife
Si no cuentas con uno escribe NO

Datos para tu Brazalete SOS

Favor de llenar toda la información que llevará tu brazalete SOS.
¿Eres donador/a de órganos?(Obligatorio)
Tipo de Sangre(Obligatorio)
Escribe a detalle por favor
Escribe a detalle por favor
Escribe a detalle por favor
Escribe el nombre y el teléfono de cada una de las personas que tengas designadas como contacto de emergencia.
Escribe que acciones deseas que se hagan en caso de accidente y de que te encuentren inconsciente. Por ejemplo: NO QUITAR EL CASCO, LLAMAR A MI ASEGURADORA ____ POLIZA____, CUENTO CON SEGURO DE GASTOS MÉDICOS MAYORES, CUENTO CON IMSS, BUSCAR UN APARATO NARANJA Y APRETAR EL BOTÓN QUE DICE SOS, ETC.
¿Cómo te enteraste del Congreso CIEM?(Obligatorio)
Estoy de acuerdo en que en caso de cancelación por no asistir o incumplimiento de pago no habrá devolución(Obligatorio)
Suelta archivos aquí o
Tipos de archivos aceptados: jpg, jpeg, png, Tamaño máximo de archivo: 100 MB, Número máximo de archivos: 1.
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